Un'intervista ad Alexander Semenov, mi pare sia lo stesso medico russo del quale si parlava l'altro giorno. Vale la pena leggerla, anche se include un paio di accenni poco lusinghieri
"È pazzesco dover affrontare la scelta di chi lasciar respirare"
Il virologo Alexander Semenov ha detto a Kommersant come trattare i pazienti con coronavirus in Italia
"Qui in Italia, abbiamo visto ciò che non dovremmo fare", ha detto a Kommersant un noto virologo russo, vicedirettore del Pasteur Rospotrebnadzor Scientific Research Institute di San Pietroburgo Rospotrebnadzor a San Pietroburgo Alexander Semenov, che insieme a un gruppo di specialisti militari e medici del Ministero della Difesa salvataggio di pazienti con coronavirus a Bergamo. Il dott. Semenov ha parlato del burnout professionale dei colleghi italiani, di come risolvono il problema quando "una o due ventilazione meccanica ha tre o cinque pazienti con sindrome da distress respiratorio che praticamente non respirano". In tali condizioni, il sistema sanitario è testato per la forza e c'è quasi un collasso, afferma Alexander Semenov. Tuttavia, il virologo Semenov è ottimista: lo scenario italiano in Russia è improbabile.
Dottore in Scienze Biologiche Alexander Semenov è a capo del Laboratorio di immunologia e virologia del Pasteur Rospotrebnadzor Istituto di ricerca scientifica di epidemiologia e microbiologia di San Pietroburgo, è vicedirettore dell'Institute for Innovative Work. Nel 2014-2015, Semenov ha partecipato a una spedizione russa in Africa per combattere il virus Ebola. Nel 2020, è andato due volte in Cina per viaggi di lavoro per conto del CPS e dell'OMS. Attualmente, insieme ai colleghi del Ministero della Difesa russo, è in Bergamo italiana. Il dipartimento militare russo ha inviato in Italia un gruppo di specialisti di circa 100 persone per assistere nella lotta contro il coronavirus. Otto squadre mediche sono arrivate sugli Appennini, dotate delle attrezzature e proprietà mediche necessarie, e specialisti di spicco nel campo della virologia e dell'epidemiologia.
- Quali sono le principali aree del tuo lavoro in Italia? Attualmente stai testando principalmente i pazienti?
- Gli specialisti di diversi profili sono venuti qui. I nostri medici militari ora esercitano e lavorano con i pazienti nell'ospedale di Papa Giovanni XXIII per verificare gli approcci e curare secondo le leggi e le normative italiane, per redigere la documentazione. Direttamente in ospedale, che gli italiani hanno schierato in un ospedale molto grande contro il coronavirus, si svolgono formazione quotidiana, esercitazioni pratiche e formazione.
Per la prima volta, i nostri specialisti, sotto la guida di importanti epidemiologi, eseguono la disinfezione, trasformando le pensioni in cui il coronavirus e le infezioni virali fioriscono in doppio colore.
Nessuno lo ha fatto seriamente e centralmente.
Questo è egregio per noi, ma qui è la norma. Tre istituzioni vengono elaborate ogni giorno. In ogni caso, è coinvolta una brigata separata del nostro personale militare.
Allo stesso tempo, siamo impegnati nelle questioni relative all'adeguamento e al lancio di un ospedale speciale, che sarà situato sul territorio di Bergamo-EXPO. Le autorità locali hanno convertito le strutture espositive in fondi che i veterani delle forze speciali d'élite dell'esercito italiano - tiratori alpini - hanno raccolto su abbonamento. Medici italiani e russi lavoreranno insieme in unità di rianimazione e terapia intensiva, in unità terapeutiche, in laboratori diagnostici e in unità di recupero.
Cosa succede all'epicentro dell'epidemia in Italia
Questo viene fatto in un tempo incredibilmente breve, il programma è molto impegnato. Martedì era appena iniziato il coordinamento delle questioni tecniche e in quattro giorni avremmo già ricevuto i primi pazienti. Il lavoro sarà condotto tutto il giorno in un ciclo completo. I nostri team inizieranno a lavorare a turni, in modo completamente indipendente, con la gestione completa dei pazienti.
Nel frattempo, consigliamo, suggeriamo e insegniamo ai colleghi italiani le basi della biosicurezza e del controllo epidemiologico.
La nostra scuola di sicurezza anti-epidemia è a un livello molto più elevato rispetto a molti paesi.
E siamo lieti di condividere questa esperienza. Non c'è tempo libero, devi assorbire e condividere enormi quantità di informazioni. Questo non è facile
- Il lavoro dei nostri specialisti in Italia aiuterà a superare l'epidemia in Russia?
- Sì, gli italiani hanno accumulato un numero di pazienti tale che la malattia ha iniziato a svilupparsi in modo esponenziale. In tali condizioni, il sistema sanitario è testato per la forza e quasi è crollato. Non puoi immaginare come fossero le emozioni del capo medico quando ha scoperto che abbiamo portato con sé alcune dozzine di ventilatori e lavoreremo su di loro da soli. Cioè, non solo le mani da lavoro, che mancano anche qui, perché un numero significativo di medici viene eliminato. Era felice come un bambino che ha ricevuto regali per il nuovo anno! E questo è il motivo: abbiamo visto colleghi completamente bruciati che lavorano per molti giorni senza riposo, lottano per tutti, ma si scopre che porti acqua in un setaccio: i malati vanno e escono ... In gravi condizioni epidemiche, il burnout professionale avviene molto rapidamente! Qui osserviamo la cosiddetta vista di mille miglia, come i soldati, quando escono dopo una lunga battaglia sotto shock. Questo vale per tutti i medici, ma soprattutto per i rianimatori, gli anestesisti e gli specialisti in malattie infettive. Davvero molto difficile.
Pertanto, quando capisci che è arrivato l'aiuto - e non solo simpatizzanti, ma colleghi altamente professionali ed esperti che possono aiutare i tuoi connazionali, allora, probabilmente, i nostri colleghi italiani hanno un secondo vento. Certo, sarebbe bello per noi e per noi dormire. Ma la nostra giornata non è ancora finita ed è improbabile che finisca prima dell'una del mattino. E l'ascesa alle sei del mattino. Fino a quando non inizieremo l'ospedale, non c'è tempo per dormire.
- Secondo l'opinione di uno specialista dell'epicentro dell'epidemia, cos'altro bisogna fare in Russia? Quanti specialisti, stanze e letti separati, dispositivi di ventilazione e così via devono essere pronti?
- Se le statistiche sono corrette, quindi, paradossalmente, siamo al primo posto al mondo per dispositivi di ventilazione meccanica. Abbiamo avuto un riarmo molto grande di recente. Almeno nelle grandi città questo problema non lo è. E dalle riserve porterà. Il nostro compito principale è aumentare lentamente il numero di pazienti. Più lenta è l'epidemia, meno grave è, maggiori sono le opportunità di fornire assistenza qualificata. Per non trovarsi in una situazione simile a quella italiana, quando un medico ha una o due ventilazione meccanica e tre o cinque pazienti con sindrome da distress respiratorio, cioè una persona praticamente non respira. È pazzesco dover affrontare una scelta del genere, a chi dovrebbe essere permesso di respirare! In una tale situazione, il concetto di etica medica non è più compiti teorici, ma la scelta più difficile per un medico.
Ho visto questo, come affrontano i medici, capisco quanto sia difficile e insopportabile! Pertanto, quando le persone rischiano se stesse, camminando con un cane o andando al barbecue, vorrei che lo vedessero con i propri occhi.
Mi piacerebbe molto condurli nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale di Bergamo e mostrare come ciò può finire se non si prende in tempo.
In che modo i paesi del mondo si aiutano a vicenda nella lotta contro COVID-19
La Cina è rimasta puntuale e, con le sue enormi dimensioni e densità di popolazione, ha già lasciato i primi posti nel numero di morti. Per quanto riguarda la Russia, penso che sia una benedizione che siamo riusciti a rallentarlo, a chiudere il confine con la Cina e i flussi di transito su richiesta dell'ufficiale medico capo, vinto diversi mesi.
Qui, in Italia, erano in ritardo di almeno tre settimane. Abbiamo visto come non farlo. Ora capiamo molto più di due settimane fa, quando stavamo appena iniziando a lavorare e ad aiutare qui.
- Riesci a confrontare le misure anti-epidemiologiche introdotte a Mosca e nelle regioni con quelle che vedi in Italia?
- Sono volato via (da San Pietroburgo, ndr) quando queste misure erano previste solo per l'introduzione. A giudicare da ciò che mi informano parenti e colleghi di Pietroburgo, sono comparabili. Ma questa non è una quarantena. La quarantena è un cordone e un divieto assoluto di movimento. In Italia, i documenti per le strade sono controllati, ci sono zone isolate che isolano gli eventi. Questa non è una quarantena completa, ma l'Italia vive in questo regime da un po 'di tempo.
Inoltre, in alcuni momenti il regime è più duro di adesso a San Pietroburgo e Mosca. Qui è tutto chiuso e molto stretto.
Ad esempio, le autorità italiane, secondo alcuni criteri (probabilmente, disponibilità di assortimento), non consentono a tutti i negozi di alimentari di lavorare in un determinato territorio, ma solo alcuni. Di conseguenza, solo uno è aperto per l'intero isolato.
- E controllare rigorosamente l'osservanza della distanza sociale?
- Sì, oggi dovevamo comprare vitamine di base, perché la giornata lavorativa è molto lunga e non c'è molto tempo per dormire. Tra pochi giorni le cose andranno meglio e spero che riusciremo a dormire abbastanza. Per aiutare il mio collega (il contingente principale è l'esercito, ci sono solo due civili), ho dovuto andare in farmacia con lui - per aiutare nella scelta e come traduttore. Ci hanno urlato molto severamente. Perché anche in una farmacia molto grande - questo non è un chiosco farmacia, ma una stanza con un grande piano commerciale - le persone sono in piedi sulla strada, osservando la distanza, ed entrano rigorosamente una alla volta.
E nella vita ordinaria preferiscono parlare tra loro, trovandosi su lati diversi della strada. Certo, non sono molto larghi qui nella Città Vecchia, ma nessuno può parlare con un amico attraverso il marciapiede.
Ci riconoscono per le strade per le uniformi militari e io, probabilmente, per il loro aspetto molto slavo. E ringraziano, osservando di nuovo la distanza: "Grazia, Russe!" E trovano altre buone parole: “Sappiamo perché sei qui. Ti siamo grati". E questo succede ogni giorno. Ogni uscita al negozio per una sciocchezza elementare come succo di frutta o yogurt è accompagnata da due o tre tali ringraziamenti emotivi italiani.
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